智慧医疗与家庭医生签约服务实施办法

——智慧医疗实施办法 

为贯彻落实《安徽省人民政府关于2019年重点工作及责任分解的通知》（皖政〔2019〕9号）、《安徽省人民政府办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》（皖政办〔2018〕39号）、《安徽省人民政府关于2019年实施33项民生工程的通知》（皖政〔2019〕14号）等文件精神，进一步创新基层医疗卫生健康服务模式，不断提升基层医疗卫生健康服务能力，结合我省实际，制定本实施办法。

    一、建设目标

    充分利用现代信息技术，加快推广“智医助理”，再增加50个县（市、区）项目应用试点，提高乡村两级（含社区卫生服务中心，下同）医务人员的诊疗服务能力，构建分级诊疗、远程医疗新格局，为群众提供全方位全周期高质量的健康服务。着力破解基层医疗机构人力资源短缺、技术水平有限等“短板”；优化面向基层的远程医疗服务，加速优质医疗资源下沉；改变基层诊疗模式，推动基层医务人员电子病历规范化；优化县域慢性病管理与服务，提升家庭医生签约服务质量和效率；推动电子健康卡使用，实现医疗信息互通共享。

    二、建设原则

    （一）需求导向，创新服务。以人民群众健康需求为导向，以信息技术应用发展为牵引，拓展服务渠道，延伸服务内容，提升服务效率，提高医务人员诊疗水平，更好地满足人民群众多层次、多样化的健康需求。

    （二）顶层设计，统筹建设。统一制定“智医助理”建设规范，明确系统架构、系统功能、安全保障等建设内容；各地区遵照统一规范，结合本地区实际情况，组织项目建设、评估和验收等工作，鼓励以市为单位整体推进。

    （三）整合资源，共建共享。统筹结合“智医助理”建设和基本公共卫生服务“两卡制”、家庭医生签约服务、中医馆健康信息系统建设、县级医院医疗服务能力提升工程，充分利用现有的软硬件资源，发挥全民健康信息平台中心枢纽作用，实现地区医疗信息系统互联互通。

    （四）强化标准，确保安全。遵循国家、行业颁发的数据标准，逐步建立全省统一的“智医助理”标准管理体系；完善安全管理机制和制度，加强涉及居民隐私的信息安全防护体系建设，确保系统运行安全和信息安全，实现信息共享与隐私保护同步发展。“智医助理”及相关设备应取得药品监督管理部门的注册许可。

    三、建设内容

    （一）建设“智医助理”系统

    1.辅助诊断子系统。建设乡村两级医务人员辅助诊断子系统，依托医学认知智能技术和医学知识体系，在诊疗过程中辅助基层医生全面了解疾病信息并提供所需的知识、经验、方法，协助基层医生对病情进行准确判断，逐步提升基层医生诊疗水平和服务能力，降低漏诊误诊率；实现与电子病历业务系统无缝对接，减轻基层医生负担。

    2.慢病智能管理子系统。建设乡村两级慢病智能管理子系统，利用电子健康卡的身份验证功能，并通过全民健康信息平台与检验检查、电子病历、健康档案等核心业务系统实现互联互通，辅助基层医生进行慢性病分类、分级管理，对居民健康状况进行评估分级，形成个性化健康干预方案，提供预约、随访、健康指导、满意度调查等智能化服务，提高家庭医生签约服务质量和效率。

    3.远程会诊接入系统。将“智医助理”接入现有的远程影像、远程检验、远程病理、远程心电等远程会诊系统，借助电脑或智能移动终端，实现乡村两级医疗机构与上级医疗机构实时远程会诊。通过电子健康卡核验患者身份后，上级医生可在线实时查阅患者的健康档案、电子病历和检验检查等资料，制定诊疗方案，及时为患者提供远程医疗服务，为县域分级诊疗提供支撑保障，最终实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊的良好就医秩序。

    4.PAD移动终端。每个基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）配备一台移动终端设备，实现在移动诊疗场景下的智能辅诊、医学知识检索、共享调阅、慢病智能管理和远程视频技术援助。前期项目建设已有PAD移动终端的基层医疗机构不再重复配备。鼓励以“智医助理”为载体，特别是以PAD移动终端为载体，将医疗信息化其他建设工作嵌入集成其中，统筹推进医疗信息化建设。

    （二）完善信息支撑体系

    加强全民健康信息平台建设，完善全员人口、电子健康档案、电子病历三大基础数据库，进一步夯实智慧医疗应用基础。积极推广居民电子健康卡应用，实现检验检查、电子健康档案和电子病历等核心数据实时推送。推动“智医助理”与安徽医疗便民服务平台、安徽医学影像云等系统对接，实现数据互通共享。加强政务外网、专网、虚拟专网等网络基础建设，保护居民隐私信息安全。

    四、经费概算

    每个试点县（市、区）“智医助理”项目概算不超过400万元（含市级“智医助理”支撑系统建设硬件费用）。其中，贫困县的建设经费由省与所在市财政部门按7:3比例分担，其他县（市、区）的建设经费由省市县三级财政部门按4:3:3比例分担。

    五、职责分工

  （一）省级行政部门职责。省卫生健康委负责制定和完善“智医助理”建设数据标准与业务规范，并对系统功能和数据标准进行审验；负责成立项目建设专家委员会，组织相关专家或者委托第三方开展“智医助理”诊疗效果评估；落实省级“智医助理”运行及监管平台软硬件招标采购；协调督促软硬件安装部署、培训应用；对各地项目建设情况进行督导调度和考核评估。省财政厅负责落实省级财政应承担的建设费用，督促市级财政部门落实配套资金，并对资金的使用管理进行监督检查。

    （二）市级行政部门职责。市卫生健康行政部门负责制定项目建设工作推进方案，协调督促所属县（市、区）开展项目建设，对所属县（市、区）制定的实施方案进行审核，整体推进的市原则上倡导市级统采分签；指导所属县（市、区）开展系统培训应用与评估验收；负责完善市本级信息支撑体系建设，做好与省级平台接口联调和网络互联等工作；对所属县（市、区）项目建设情况进行督导指导和考核评估。市财政局负责落实各县（市、区）项目建设配套资金，并指导做好项目招标等工作。

    （三）县级行政部门职责。县级卫生健康行政部门负责制定具体实施方案，落实招标采购、软硬件安装部署工作；负责完善信息支撑体系建设，做好与市级平台接口联调和网络互联等工作；制定本地信息系统使用相关政策、制度和规范；负责组织开展“智医助理”培训应用与评估验收工作。县级财政局负责落实项目建设配套资金和后期运维费用；负责项目建设资金管理；配合做好项目招标采购等相关工作。

    （四）服务承建商职责。经招标确定的服务承建商负责开发符合标准规范的信息系统，将系统分级部署在省、市两级卫生健康行政部门；负责信息系统的终端投放、升级完善和运行维护；负责开展集中培训和个性化培训；配合省卫生健康委制定完善“智医助理”建设的数据标准与业务规范；招标文件确定的其他职责。

    六、实施步骤

    （一）项目启动（2019年4月）。省卫生健康委制定下发项目技术方案，召开“智医助理”启动和推进会议，部署项目建设工作。

    （二）项目采购（2019年4-6月）。各试点县（市、区）完成项目采购。

    （三）部署联调培训（2019年4-11月）。各试点县（市、区）完成“智医助理”部署和本地化改造，开展系统应用培训、上线运行及其他相关系统的对接联调等工作。

    （四）跟踪评估及验收（2019年8-12月）。省、市卫生健康行政部门开展全程跟踪评估，对跟踪评估中发现的问题和不足，及时整改完善；建设完成后及时启动项目验收工作，确保项目建设顺利完成。

    （五）项目总结（2020年1月）。省卫生健康委召开项目推广总结会，总结项目建设经验，评估项目建设成效。

    七、工作要求

    （一）加强组织领导。省卫生健康委成立由主要负责同志任组长的“智医助理”建设领导小组，负责统筹推进“智医助理”建设工作。各市和试点县（市、区）要成立项目建设领导机构，抓紧制定实施方案，倒排工期，加快项目实施进度，相关部门要确立专人负责，明确责任分工，层层压实责任。

    （二）细化操作方案。省卫生健康委对“智医助理”建设各环节制定详细计划，并分别制定各环节具体实施方案，确保项目稳步推进。

    （三）加强培训推广。各市要指导各县（市、区）制定详细的培训计划，分阶段分层次开展基层医护人员、管理人员和维护人员培训，确保受训人员熟练掌握和使用系统各项功能。

    （四）落实资金保障。各级财政部门要根据建设需要，积极落实项目建设和运维资金，确保项目顺利开展、按时完成。项目资金专款专用，严禁挤占、挪用。

    （五）加强技术支持。省卫生健康委要制定和完善“智医助理”建设的相关政策文件，组织医疗专家帮助提高“智医助理”常见病诊断的准确率。市卫生健康行政部门要组建信息技术专家团队，指导所属试点县（市、区）开展项目建设。

    （六）强化运维保障。市卫生健康行政部门要确定专人负责收集“智医助理”运行过程中的问题和基层医务人员提出的建议，督促服务承建商及时完善功能和升级系统。各地可通过购买第三方服务的方式加强运维保障，确保“智医助理”安全稳定运行。

    （七）加强统筹指导。省卫生健康委、省财政厅要统筹指导“智医助理”建设，协调解决“智医助理”建设中发现问题。各市卫生健康行政部门要建立工作推进机制，加大对所属县（市、区）项目建设的指导推进力度，并于每月25日前向省卫生健康委上报项目建设进展情况。

 

附表：1.安徽省智医助理建设内容及功能

      2.2019年智医助理建设推广县区名单

 附表1

安徽省智医助理建设内容及功能

 新增50个“智医助理”试点县（市、区）名单

区域	县（市、区）	数量
合肥市	肥东县、肥西县、长丰县、庐江县、巢湖市	5
淮北市	濉溪县	1
亳州市	谯城区、涡阳县、蒙城县、利辛县	4
宿州市	埇桥区、砀山县、萧县、灵璧县、泗县	5
蚌埠市	怀远县	1
阜阳市	颍州区、颍泉区、颍东区、界首市、临泉县、太和县、颍上县	7
淮南市	寿县	1
滁州市	定远县	1
六安市	金安区、舒城县、霍邱县	3
马鞍山市	当涂县